? ? 中新網(wǎng)廣州7月16日電(蔡敏婕 梁嘉韻 林芷薇)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院16日宣布世界首例“無缺血”心臟移植手術(shù)獲得成功,。這是該院在全球首創(chuàng)的“無缺血”器官移植技術(shù)繼應(yīng)用于肝移植、腎移植后,，首次應(yīng)用于心臟移植領(lǐng)域,。

　　心臟是生命的動(dòng)力之源，心臟一旦停跳便意味著生命的凋亡,。對(duì)于心力衰竭患者,，心臟移植技術(shù)為其帶來了生的希望。在傳統(tǒng)移植手術(shù)過程中,，心臟必須離體,、停跳及冷藏，不可避免會(huì)發(fā)生心肌缺血損傷,，而心肌缺血是影響患者預(yù)后的最重要因素,，可導(dǎo)致術(shù)后受體心臟功能不全，心臟無功能，甚至病人死亡等嚴(yán)重后果,。

　　據(jù)中山一院副院長(zhǎng),、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順介紹，由于心臟是對(duì)缺血損傷最敏感的器官,，若離體缺血時(shí)間超過6小時(shí),，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將大幅增加。如何破解心臟移植過程中的缺血損傷難題,，一直是全球科學(xué)家的重點(diǎn)研究方向,。

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世界首例“無缺血”心臟移植術(shù)在廣州完成?！≈猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

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　　該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成聯(lián)合攻關(guān)小組,，經(jīng)過兩年多的探索，最終探索出了一套全新的心臟移植技術(shù)流程,，并將該技術(shù)命名為“無缺血心臟移植術(shù)”,。

　　為了確保從實(shí)驗(yàn)階段到臨床應(yīng)用的安全過渡，團(tuán)隊(duì)還完成了10余次臨床“無缺血”心臟獲取和離體常溫機(jī)械灌注演練,。

　　5月24日,，67歲的福伯在中山一院就診時(shí)被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，心臟核磁共振,、超聲心動(dòng)圖,、血液檢驗(yàn)結(jié)果都提示福伯的心臟已進(jìn)入了終末期，心臟最重要的動(dòng)力來源--左心室的收縮功能已經(jīng)減退到正常水平的四分之一,，同時(shí),，他還患有高血壓、動(dòng)脈硬化,、肺動(dòng)脈高壓,、腎功能減退等基礎(chǔ)病變。

　　經(jīng)過心臟外科,、心內(nèi)科,、器官移植科等10余個(gè)專科的MDT會(huì)診,，專家們一致認(rèn)為,，除了心臟移植，其余的常規(guī)手術(shù)治療已無法解決福伯的心臟問題,。另外,，由于福伯患有嚴(yán)重心肌病、心力衰竭,，且合并中度以上肺動(dòng)脈高壓,，若實(shí)施傳統(tǒng)心臟移植手術(shù),，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也很大,。

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福伯心臟和各個(gè)臟器功能都順利恢復(fù),。　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

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　　6月26日14時(shí),，福伯和受體捐贈(zèng)者同時(shí)進(jìn)入了手術(shù)間,。40余名醫(yī)護(hù)人員，投入到了一場(chǎng)前所未有的“換心大戰(zhàn)”中,。

　　隨著外科醫(yī)生迅速利落的置管和阻斷,，體外供心灌注開始工作，從心包腔內(nèi)游離出來的供體心臟,，一刻沒有停頓地在器官槽內(nèi)鮮活有力的跳動(dòng)著,，并且保持著正常體溫，被轉(zhuǎn)運(yùn)到受體手術(shù)間,。

　　專家戴上特制手套,，將一直跳動(dòng)著的供心自轉(zhuǎn)移槽內(nèi)小心移送到福伯的心包腔內(nèi)。

　　“無缺血”心臟移植手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí),，實(shí)現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者,。福伯術(shù)后回到了心胸外ICU，于術(shù)后36小時(shí)拔除了氣管插管,，超聲心動(dòng)圖顯示心臟射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前的16%升至78%,，目前心臟和各個(gè)臟器功能都順利恢復(fù)，近日可出院,。

　　在世界首例“無缺血”心臟移植新聞發(fā)布會(huì)上,，布萊根婦女醫(yī)院移植外科主任和移植外科研究主任、哈佛醫(yī)學(xué)院外科教授Stefan Tullius通過視頻表示,，這是器官移植的一個(gè)里程碑,，將提高器官質(zhì)量，同時(shí)為進(jìn)一步研究缺血,、再灌注損傷對(duì)移植免疫的影響提供了基礎(chǔ),。

　　歐洲移植協(xié)會(huì)前任主席Bjo?rn Nashan評(píng)價(jià)道：“手術(shù)進(jìn)一步證明了無缺血心臟移植的可行性，同時(shí)有可能顯著降低患者發(fā)生移植心臟血管病變風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率,，有助于提高患者移植后的存活率,。”

　　此次“無缺血心臟移植術(shù)”的應(yīng)用,，意味著以前被預(yù)判為不能應(yīng)用的“邊緣供心”,，能幫助更多終末期心臟病患者，并能讓捐獻(xiàn)心臟者的供心評(píng)估階段提前,，提高心臟移植療效,。

　　目前,，“無缺血”心臟移植技術(shù)的創(chuàng)立與“無缺血”肝移植、腎移植技術(shù)共同構(gòu)成“無缺血”器官移植技術(shù)體系,，將器官移植的發(fā)展帶入了一個(gè)新時(shí)代,。

　　世界移植協(xié)會(huì)主席 Nancy Ascher表示，“無缺血”器官移植可以拓展至心,、肺,、腎等移植領(lǐng)域，并可向全球其他地區(qū)推廣,，有著廣闊的應(yīng)用前景,。

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報(bào)道時(shí)間:2021-07-16