? ? 中新網(wǎng)廣州7月16日電(蔡敏婕 梁嘉韻 林芷薇)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院16日宣布世界首例“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)獲得成功。這是該院在全球首創(chuàng)的“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)繼應(yīng)用于肝移植、腎移植后，首次應(yīng)用于心臟移植領(lǐng)域。

　　心臟是生命的動(dòng)力之源，心臟一旦停跳便意味著生命的凋亡。對(duì)于心力衰竭患者，心臟移植技術(shù)為其帶來(lái)了生的希望。在傳統(tǒng)移植手術(shù)過(guò)程中，心臟必須離體、停跳及冷藏，不可避免會(huì)發(fā)生心肌缺血損傷，而心肌缺血是影響患者預(yù)后的最重要因素，可導(dǎo)致術(shù)后受體心臟功能不全，心臟無(wú)功能，甚至病人死亡等嚴(yán)重后果。

　　據(jù)中山一院副院長(zhǎng)、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順介紹，由于心臟是對(duì)缺血損傷最敏感的器官，若離體缺血時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將大幅增加。如何破解心臟移植過(guò)程中的缺血損傷難題，一直是全球科學(xué)家的重點(diǎn)研究方向。

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世界首例“無(wú)缺血”心臟移植術(shù)在廣州完成。　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

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　　該院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成聯(lián)合攻關(guān)小組，經(jīng)過(guò)兩年多的探索，最終探索出了一套全新的心臟移植技術(shù)流程，并將該技術(shù)命名為“無(wú)缺血心臟移植術(shù)”。

　　為了確保從實(shí)驗(yàn)階段到臨床應(yīng)用的安全過(guò)渡，團(tuán)隊(duì)還完成了10余次臨床“無(wú)缺血”心臟獲取和離體常溫機(jī)械灌注演練。

　　5月24日，67歲的福伯在中山一院就診時(shí)被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，心臟核磁共振、超聲心動(dòng)圖、血液檢驗(yàn)結(jié)果都提示福伯的心臟已進(jìn)入了終末期，心臟最重要的動(dòng)力來(lái)源--左心室的收縮功能已經(jīng)減退到正常水平的四分之一，同時(shí)，他還患有高血壓、動(dòng)脈硬化、肺動(dòng)脈高壓、腎功能減退等基礎(chǔ)病變。

　　經(jīng)過(guò)心臟外科、心內(nèi)科、器官移植科等10余個(gè)專科的MDT會(huì)診，專家們一致認(rèn)為，除了心臟移植，其余的常規(guī)手術(shù)治療已無(wú)法解決福伯的心臟問(wèn)題。另外，由于福伯患有嚴(yán)重心肌病、心力衰竭，且合并中度以上肺動(dòng)脈高壓，若實(shí)施傳統(tǒng)心臟移植手術(shù)，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也很大。

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福伯心臟和各個(gè)臟器功能都順利恢復(fù)。　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

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　　6月26日14時(shí)，福伯和受體捐贈(zèng)者同時(shí)進(jìn)入了手術(shù)間。40余名醫(yī)護(hù)人員，投入到了一場(chǎng)前所未有的“換心大戰(zhàn)”中。

　　隨著外科醫(yī)生迅速利落的置管和阻斷，體外供心灌注開(kāi)始工作，從心包腔內(nèi)游離出來(lái)的供體心臟，一刻沒(méi)有停頓地在器官槽內(nèi)鮮活有力的跳動(dòng)著，并且保持著正常體溫，被轉(zhuǎn)運(yùn)到受體手術(shù)間。

　　專家戴上特制手套，將一直跳動(dòng)著的供心自轉(zhuǎn)移槽內(nèi)小心移送到福伯的心包腔內(nèi)。

　　“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí)，實(shí)現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者。福伯術(shù)后回到了心胸外ICU，于術(shù)后36小時(shí)拔除了氣管插管，超聲心動(dòng)圖顯示心臟射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前的16%升至78%，目前心臟和各個(gè)臟器功能都順利恢復(fù)，近日可出院。

　　在世界首例“無(wú)缺血”心臟移植新聞發(fā)布會(huì)上，布萊根婦女醫(yī)院移植外科主任和移植外科研究主任、哈佛醫(yī)學(xué)院外科教授Stefan Tullius通過(guò)視頻表示，這是器官移植的一個(gè)里程碑，將提高器官質(zhì)量，同時(shí)為進(jìn)一步研究缺血、再灌注損傷對(duì)移植免疫的影響提供了基礎(chǔ)。

　　歐洲移植協(xié)會(huì)前任主席Bjo?rn Nashan評(píng)價(jià)道：“手術(shù)進(jìn)一步證明了無(wú)缺血心臟移植的可行性，同時(shí)有可能顯著降低患者發(fā)生移植心臟血管病變風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率，有助于提高患者移植后的存活率。”

　　此次“無(wú)缺血心臟移植術(shù)”的應(yīng)用，意味著以前被預(yù)判為不能應(yīng)用的“邊緣供心”，能幫助更多終末期心臟病患者，并能讓捐獻(xiàn)心臟者的供心評(píng)估階段提前，提高心臟移植療效。

　　目前，“無(wú)缺血”心臟移植技術(shù)的創(chuàng)立與“無(wú)缺血”肝移植、腎移植技術(shù)共同構(gòu)成“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)體系，將器官移植的發(fā)展帶入了一個(gè)新時(shí)代。

　　世界移植協(xié)會(huì)主席 Nancy Ascher表示，“無(wú)缺血”器官移植可以拓展至心、肺、腎等移植領(lǐng)域，并可向全球其他地區(qū)推廣，有著廣闊的應(yīng)用前景。

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報(bào)道時(shí)間:2021-07-16